5大窩溝封閉常用的方法匯總

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉(Pit and fissure sealant)，不去除牙體組織，在咬合面、頰面或舌面的點隙裂溝塗布一層粘結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。

　　1、自酸蝕粘結窩溝封閉
　　2、全酸蝕粘結窩溝封閉
　　3、釉質成形封閉術
　　4、釉質成形 全酸蝕粘結封閉術
　　5、常規法

聽起來跟樹脂修復牽扯上了，其實窩溝封閉劑就是樹脂。隨着自酸蝕粘結技術的進一步發展，因其操作簡單快捷，生物相容性也很好，在樹脂與修復治療中得到廣泛應用。

但是實驗對比效果，這種方法在窩溝封閉上不容樂觀：自酸蝕的完全保留明顯低於磷酸酸式，產生這樣結果的原因我們認為可能是自酸採用弱酸處理牙釉質表面，處理后不用水沖洗，溶解的礦物質與其他成分留在了牙面上，與封閉劑結合成混合層，有這層玷污層（混合層）的存在影響樹脂滲入，降低了固位力。

相比較自酸蝕與常規窩溝封閉的操作，全酸蝕窩溝封閉相對操作複雜。

全酸蝕同樣採用磷酸蝕后，牙釉質表面脫礦均勻，產生大量微孔結構，這點是有利於固位的。
 

沖洗后釉質表面微孔完全暴露，有利於粘稠度低，流動性好的粘結劑充分滲入釉柱間，促進了窩溝封閉材料與牙齒表面的結合，同時這些粘結劑還可以滲透更深層細小的裂隙，補充封閉的效果。
 

另外我們現在常用的粘結劑具有親水特性，以丙酮為載體的有機溶劑型底膠，同時置換出釉質表面多餘的水分，促進親水性單體滲入釉質微孔，增強封閉劑與釉質的密合性，減少封閉劑與牙體組織之間的間隙。減少了繼發齲的可能性。

窩溝釉質成形封閉術相比較前者操作繁瑣，時間長，患者配合要求高。
 

我們之前說過牙齒頜面存在不同形態和深度的窩溝點隙，窩溝內的菌斑和其他物質程度也各不相同，另外加上窩溝的釉質結構礦化程度差異，一般清理窩溝的方法難以徹底清潔，會影響酸蝕劑的效果，這樣封閉劑也很難完全進入窩溝的深部，影響封閉效果，為此國外有提出通過机械預備窩溝，用以增強封閉劑在窩溝內的滲透性，並提高窩溝封閉效果的方法，即窩溝釉質成形封閉術EST。

優點
1、改變窩溝固有形態，擴大窩溝的開口，這樣利於有機充塞物和菌斑的清理。

2、增加釉質蝕刻后微孔內樹脂滲透的深度。
 

3、增強封閉機的粘結性減少微滲漏的發生。

但是這種方法真的就完美，真的就好嗎？
 

我們想一想，面對的操作群體是兒童，青少年，複雜的口內操作不可避免的會出現問題。
 

另外當牙齒經過机械打磨后，窩溝封閉劑由於唾液污染或其他原因一旦脫落，如果不能及時修補，後期形成齲齒的可能性會高很多。
　　

美國皓齒的UltraSealXT plus是一種光固化、影像學阻射、持續釋放氟的複合封閉劑。這種複合封閉劑含有58％填料，因此更堅固、耐磨，其聚合收縮性也比同類產品要小。螺旋毛刷輸送頭通過攪拌對有觸變性的UltraSealXTplus材料產生剪切稀釋作用，使封閉劑在被輸送鑽度減低。剪切稀釋作用停止並且樹脂就位后即凝固，這樣，在光固化之前可以有效阻止封閉劑流動。應用與UltraSealXT配套的PrimaDry可以增強封閉劑的效果，它通過消除潮濕，使UltraSealXTplus更易滲入到窩溝點隙之中，避免引起窩溝封閉失敗。

易患齲的深窩溝和早起齲損高質量的封閉，對於任何年齡的都有益。

步驟
 

（1）酸蝕20秒，沖洗。

（2）吹乾，並使用PrimaDry乾燥介質。

（3）應用UltraSealXTPlus窩溝封閉劑。
 

（4）應用光固化等照射。