日常看牙之你問我答（1）

 

  

  醫患交流過程中能做到有效的溝通十分重要，下面分享一些比較常見和有價值的醫患問答，大家對號入座，希望會有所幫助。

1、小孩子要不要刷牙?

必須要的，牙齒未萌出時母親可以用紗布蘸溫鹽水纏在食指上在嬰兒飯後擦拭其牙床，長出第一個牙齒后即應當開始幫助孩子刷牙，兩三歲后逐漸鍛煉孩子自己刷牙，可不用牙膏，以防吞入，再大一點可以開始使用牙膏。

2、什麼是牙隱裂，有什麼癥狀?

牙隱裂是指牙冠表面非生理性的細小裂紋，不易被發現。臨床表現可以總結為三種情況：（1）輕度隱裂紋不明顯，冷熱敏感不適，（2）肉眼可見裂紋，化學或物理刺激酸痛，（3）裂紋明顯，牙釉質明顯缺損，刺激痛明顯，如造成牙髓感染，會出現自發痛。

3、口臭怎麼辦？

口臭的原因比較多，要從幾方面分析來看：1.牙周疾病，牙齦經常出血發炎，2.口腔衛生差，食物殘渣牙垢附着牙面，3.消化道方面的問題，最好儘早去醫院檢查以排除相關問題。

4、水牙線是什麼?

很多人以為水牙線是比牙線更升級一個版本的產品，這就錯了。嚴格來說，雖然都叫做牙線，可是普通牙線主要用於清潔牙縫殘渣和牙菌斑等，而水牙線則主要是輔助清潔牙刷觸及不到的牙齦溝等區域，水牙線就是使用起來很方便，清潔效率不如普通牙線，當然也不能替代牙刷和牙線。

5、刷牙總出血怎麼辦?

多見於牙周軟組織的問題，需要進行口腔檢查，先看一下是否要牙周治療，一般情況下要先洗牙做一個沖洗上藥。

6、我想鑲牙，有哪些修復方法可以選擇?

修復方法有可摘義齒(活動牙)、固定義齒(烤瓷牙)、種植修復(牙槽骨內槙入鈦釘)，分別適用於不同的口腔軟硬組織條件，在聽取醫生的意見后選擇。

7、固定假牙和可摘假牙有什麼不一樣，有什麼優缺點?

可摘假牙需要每天摘戴，其價格較便宜，損傷鄰牙少，但美觀效果和咀嚼功能方面較差，易物感強，固定義齒與此相反。

8、如何在沒有牙刷的情況下刷牙?

介紹兩種古人刷牙清潔方法：嚼爛樹枝成毛狀摩擦牙面或手指摩擦牙面后茶水漱口。

9、帶牙套矯正後有什麼好物推薦?

一般來說，矯正過程中自己要做好口腔衛生的護理，需要有：適用於矯正的牙刷，漱口水，沖牙器，粘膜保護蠟等。

10、假牙比真牙更好用嗎?

假牙無法恢復真牙的全部功能，真牙的應用價值是最高的，故在現在的口腔治療原則中包括盡量保留天然牙。

 

11、門牙缺失后，但要1-2個月後才能鑲牙，怎麼辦才能美觀一些?

可以做即刻義齒，也就是說在拔牙前就做一副臨時的假牙，待傷口癒合后再進行最終修復。

12、戴上假牙總是噁心怎麼辦?

義齒畢竟是異物，需要大約二周或幾個月(固定的適應快點，活動的就要慢點)的時間進行適應，可以自己用牙刷觸摸軟齶等容易引發噁心的部位以儘早適應。

13、戴上活動假牙總是痛怎麼辦?

在戴上假牙二周內有疼痛的部位需要複診進行調改，如果是舊的義齒也可因為材料磨損、義齒變形而造成疼痛，需要調改或重新製作。

14、活動假牙總是脫落怎麼辦?

如果在掌握正確的使用方法后仍容易脫落，則可能存在緩衝不足、咬合平衡不滿意等情況，需要進一步調改或者重新製作。

15、我的牙只剩了一個牙根，怎麼辦?

對於牙根較長大，斷面位於牙齦上或在牙齦下2mm以內的可以考慮在根充治療後進行樁冠修復，如果斷面太深，也可以考慮作牙冠延長術後進行修復，如果牙根短而且斷面太深則應該拔除后再作修復。

16、蛀牙、智齒、牙齒不整齊應該按着怎樣的解決順序?

這個處理順序上沒什麼先後，主要是看三種情況的嚴重程度和你就診的時機，齲齒和智齒問題不嚴重可以在矯正的過程中解決，如果智齒反覆發炎，蛀牙缺損比較大那就要先解決這兩個問題，因為其可能會影響牙齒矯正，發現蛀牙就趕緊補，去找醫生檢查一下，根據情況制定治療方案。

17、牙結石有什麼危害?

牙結石的存在，為細菌的附着提供了位點，長期以往會導致牙齦炎，牙周病的發生，而且會引起口臭，所以應該定期到醫院口腔科做牙齒的潔治，一年一次，維護口腔衛生。

18、有什麼方式能讓牙齒快速變白?

對於快速變白的方式，目前沒見過特別快的。洗牙，牙齒漂白，冷光美白，美容貼片這幾種方式比較常用，當然是要根據不同的情況選擇適合自己的方案。

19、拔牙會造成“敗血症”嗎?

對於符合拔牙適應症的患者進行拔牙手術是不可能出現敗血症的。

20、什麼樣的牙要拔除?

隨着口腔技術的提高，過去許多需要拔除的牙齒現在已經可以治療了，而對於那些無法治療的殘冠、根，阻生牙，滯留乳牙，多生牙則需要拔除。

 

 

21、什麼是顳下頜關節病?

顳下頜關節由顳骨的下頜關節凹、下頜骨的髁狀突、二者之間的關節盤、關節四周的關節囊和關節韌帶組成。常見的疾病有以下3種：

(1)、顳下頜關節紊亂綜合征; (2)、顳下頜關節強直; (3)、顳下頜關節脫位。

①、顳下頜關節病有哪些表現?

雙側顳下頜關節疼痛、關節彈響、張口受限。

②、顳下頜關節病怎麼治療?

理療、合板、封閉、手術，但治療應從保守治療開始。

22、什麼是三叉神經痛?

是一種原因不明的三叉神經分布區放射樣、陣發性、電擊樣的疼痛，以有扳機點為其特徵。

(1)、三叉神經痛有什麼表現?

①、一側面部陣發性劇烈疼痛;

②、有“一觸即發”之“扳擊點”;

③、神經系統檢查無陽性體征;

④、疼痛刻板的周期性發作，一般無自愈性。

(2)、三叉神經痛如何治療?

藥物治療、針灸治療、封閉療法、射頻熱凝治療和手術治療等。

23、患牙周病的人可以種植牙嗎？

看是那種程度的牙周病，還要通過牙周病的綜合治療來控制牙周病的進一步發展，在滿足其他種植條件的情況下才可以進行種植牙手術。

24、我有高血壓、冠心病能拔牙嗎?

可以在心電監護下拔牙，即在無創血壓、動態心電圖和心內科醫生的監護下進行拔牙手術，可以及時發現問題，及時挽救或治療，避免嚴重的心腦血管意外。目前本診所暫不應診因不具備相關設備，建議去專科醫院或大型綜合醫院。

25、牙冠進口的比國產的好嗎？

現在牙冠的製作選擇都是國內，沒聽說過進口這個東西，醫生給你備牙取印模后就送加工廠了，都是國內的師傅來製作，只是有一些特別的材料需要進口，這就牽涉到你做的牙冠價位品質是否高檔了，有這個區別的。

26、手術同意書的意義是什麼?是醫生推卸責任的一種手段嗎?

是醫生盡到告知義務的手段，但併發症出現時，並不能作為免責的依據，這隻能說明是醫生盡到應盡的義務而已。

27、多大年齡矯正牙齒合適?

最佳年齡為13歲左右，具體情況要結合患者自身的實際情況。

28、正畸有年齡限制嗎，一般要多久時間?

正畸沒有年齡限制，如果牙周健康，全身無系統性疾病，成人、老人均可。一般需要18-24個月，視情況而定。

29、正畸治療都要拔牙嗎?

不一定，對於牙列異常擁擠的情況一般是需要拔牙。

30、什麼樣的齲齒要根管治療，根管治療要幾次?

對於有自發痛癥狀的牙一般需要殺神經了。如果需要殺神經的話，那麼至少要就診2次，一般要3-4次，需要3-4周的時間。

 

 

31、根管治療有哪些種，各有什麼好處?

現在主要在做的是塑化、干髓和根充。前兩種現在一般情況不用，易複發，不易行再治術。根管治療是目前世界公認的標準治療方法，而塑化只在少數地區使用，根充的效果較有保證，另外對於可能要做樁冠的牙來說，根充是唯一的。

32、洗牙損害牙齒嗎?

只要潔治方法合理正規，一般不會有損害，並且是牙齒保健的重要方法。是預防牙齦炎及牙周炎的發生。一般情況下6-12個月就要做口腔檢查，如果需要就要潔治，但如果自我口腔衛生維持得當的話(不抽煙不喝茶)，一般一年一次就可以了。抽煙喝茶的人應每半年就需要潔牙一次。

33、小孩子該怎麼選擇牙刷和牙膏?

應選擇那些刷毛軟、刷頭小比較短的牙刷。建議選擇含氟牙膏，但應注意兒童應選用專用牙膏。

34、為什麼洗完后牙齒會有異樣或過敏的感覺?

 

洗牙后，牙縫好像寬了。其實牙石好像大棉襖，一旦脫去牙齒暴露在“久違”的環境里，就會產生種種異樣的感覺。如果是健康的牙齒，一段時間以後，異樣感會消失。如果牙縫大了，說明本身就有牙周病，而且牙齦萎縮了，去除牙石后給人以牙縫增寬的錯覺。這不是治療造成的，而是牙周病本身的原因。如不及時除去牙石，牙齦會進一步萎縮，反而會導致牙周病的發生，最終導致牙齒脫落。

35、小孩的牙長得又大又黃，還有鋸齒正常嗎?

正常，剛剛萌出的牙齒都會有鋸齒，隨着磨耗會逐漸變光滑。

36、小孩的牙有縫，不齊怎麼辦?

在混合牙列期（乳牙、恆牙都存在），這種情況比較常見，一般不需要處理，到乳牙完全替完，恆牙完全萌出后如果仍有縫隙或是不齊可以考慮正畸。

37、小孩的牙反合(地包天)怎麼辦?

及早治療，一發現就應當就診，輕度的通過戴活動矯治器可以治療，重度的可能需手術。

37、哪些食物對牙齒有害？

對於上了歲數的中老年人來講，尤其是已經患有牙周疾病，有鬆動牙、牙齒敏感的人，任何太燙太冰，太酸太甜，過麻過辣等比較刺激的食物，都可能會加劇牙齒敏感，鬆動、齲壞的程度。那些重口味飲食如經常吃火鍋、麻辣燙、小龍蝦、大閘蟹、喝碳酸飲料、濃茶濃咖啡等會讓本已患病的牙齒負擔更重。當然並不是說這些食物本身對牙齒有害，而是過量食用，且在食用后沒有及時做好清潔，久而久之會慢慢損害牙齒。

38、拔牙后的問題?

(1)、腫脹:

口腔內外科手術(拔牙等)后的腫脹是正常現象，並且有時與操作水平及手術創口創傷的程度成正比,如在手術后第三日仍未開始消退,可能發生感染,應開始服用抗生素。

(2)、疼痛：

手術后的疼痛常是中度的,用對乙酰氨基酚(是一種常用的退熱和止痛藥物，常用於發燒、頭痛和其他輕微疼痛。它是許多感冒葯和止痛葯的主要成分)或阿司匹林口服,每4小時1次,或用不同的非類固醇抗炎葯。

(3)、干槽症：

拔牙后的牙槽炎(干槽症),多發生於拔除下頜第三磨牙之後典型者,手術后第2-3日開始疼痛,反射至耳部,持續數日至數周，因為凝血塊溶解，形成不良肉牙組織而使手術創口延遲癒合。應給以抗生素,如頭孢菌素。

(4)、出血：

拔牙后出血常為小血管滲血，用紗布除去擴展在牙槽窩外邊的多餘的凝血塊;直接加壓(紗布或茶恭弘=叶 恭弘包)並建議患者對此部位施予連續的壓力(輕咬紗布或棉球方法)達1小時。這種方法可重複施行2-3次，患者在至少1小時內不要檢驗這個部位;因為這樣做可破壞凝血塊形成。如這些方法均無效,應找尋全身性原因，及時就診。

39、補牙后能馬上進食嗎?

補牙后能不能馬上進食要根據所採用的補牙材料來決定。目前，國內常用的補牙材料有玻璃離子粘固粉、複合樹脂類、銀汞合金等。

(1)、 玻璃離子粘固粉的硬度比複合樹脂類、銀汞合金要低一些，不耐磨，因此臨床上多用於接近換牙期的乳牙的充填。在充填剛完成時，硬度較低，呈彈性狀。24小時后硬度達到最大。所以採用玻璃離子粘固粉充填的牙齒必須在24小時后才能使用。

(2)、 樹脂類材料又可分為見光固化複合樹脂和化學固化複合樹脂。這類材料在充填完成后即達到較高的硬度，且無流動性。進食不會引起材料變形，因此可以馬上進食。

(3)、 銀汞合金是一種較為理想，使用廣泛的傳統充填材料。該材料在充填6小時后合金硬度可達到70%-90%，24小時后趨於完全硬固。因此補牙后不能馬上進食或用該牙咀嚼，以免使充填的材料變形或脫落、可在充填后兩小時進軟食，且不能用其咀嚼，24小時后才可用該牙咀嚼。充填后顏色欠佳，且相比上兩種材料，銀汞有一定毒性存在，屬漸步淘汰品。

40、補牙后，牙齒變黑原因何在?

很多人因為人為或非人為因素導致牙齒缺損了一部分，不得不就診進行修補，可補牙后，牙齒卻變黑了，確實影響美觀和形象。這種情況完全是可以避免的，補牙后牙齒變黑的原因主要有三點：

(1)、醫生對牙進行了殺神經的治療后容易變黑;

(2)、醫生用銀汞合金作為充填材料，時間久了會使牙變黑;不如使用強度符合要求的后牙樹脂，它的顏色可以和牙齒一致，就不會出現這個問題了。

(3)、因為充填材料與牙齒之間出現縫隙，細菌等從縫隙進入充填體以下的牙體引起牙齒齲壞使牙變黑。這時應該重新治療。

 

41、牙庝了、鬆動了直接拔掉行嗎?

牙齒的疼痛、鬆動可以由很多因素引起，一般可以通過對因對症的牙體、牙周和修復的治療保存。拔牙只是治療病牙的方式之一，一般來說除非牙根部都爛掉了或者患牙的牙槽骨吸收多於根長的2/3才需要拔。牙齒拔掉以後會引起一系列的反應，咀嚼功能的喪失，鄰近牙齒的移位，美觀的缺損等等。

42、拔掉一顆牙，其他牙會不會鬆動?

拔牙(除智齒)后鑲牙應最遲在半年內進行，超過半年不做假牙的話，相鄰的牙齒會向缺牙間隙傾斜，對面的牙齒會伸長。人們認為拔牙會導致周圍牙齒的鬆動，其原因，就在於在牙齒拔除以後沒有及時的修復缺失的牙齒或使用了不恰當的修復方式，導致周圍牙齒不利於清潔或形成衛生死角，導致牙周炎的發生和發展使其鬆動。

43、為什麼吃東西開始塞牙，是年齡大了嗎？

不一定，有些是病理性的，有些是生理性的，食物嵌塞的原因很多，比如說牙外傷，齲齒，牙周病，牙齒磨損等等原因造成的牙齒鄰接關係破壞，就容易塞牙。

44、我的牙不好，全拔了鑲全口?

口腔內能保存的牙齒越多越好，即使是牙根(保留一顆牙周膜完好的殘根可保持對牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎縮，延緩衰老)，修復缺失牙的難度越小，修復的效果也越好。

45、下午不可拔牙，否則會血流不止,是這樣嗎?

一天中，人的血壓有高低，大概在中午時分會偏高一些。但是，一般來說經驗豐富的牙醫拔牙損傷很小，根本不必擔心流血的情形，並且即使有醫生也可以馬上止血。不過，對一些病人來說，選時間拔牙還是有好處的。例如洗腎病人進行血液透析后，必須間隔6小時才能拔牙，因為洗腎時使用的抗凝血劑會影響拔牙后的止血，因此必須等藥效退掉后再拔牙。

 

46、掉的牙兩邊的牙都做了根管治療，是不是搭橋比種牙好？

 

已完成根管治療的牙齒最好是要做牙冠的，缺失牙的臨牙位置治療過，這樣的話，做橋體和單獨種一顆牙都是比較理想的修復方式。但如果缺牙位置在後牙區，建議做固定橋體修復，因為後牙主要承擔咀嚼功能，如果單一種植一顆牙，兩端的治療的牙齒一樣要做冠，這樣就產生了四個非天然牙鄰間隙，難以保證日後不會出現食物嵌塞，而如果做連體橋的話就只有兩個非天然牙間隙，食物嵌塞可以盡可能的控制甚至消除，另外有人可能會問，是否可以選擇缺牙區種植后在三個連着一起做，我想這種方式一般人接受不了，因為費錢耗時啊。臨床上還有一種說法，不建議醫生做這種種植牙冠同自體牙做成連冠的，因為萬一日後其中一顆牙冠出現問題，三個冠是要都拆掉的，這是個大工程。

47、、哪些食物對牙齒有害？

對於上了歲數的中老年人來講，尤其是已經患有牙周疾病，有鬆動牙、牙齒敏感的人，任何太燙太冰，太酸太甜，過麻過辣等比較刺激的食物，都可能會加劇牙齒敏感，鬆動、齲壞的程度。年輕人來說，那些重口味飲食如經常吃火鍋、麻辣燙、小龍蝦、大閘蟹、喝碳酸飲料、濃茶濃咖啡等會讓本已患病的牙齒負擔更重。當然並不是說這些食物本身對牙齒有害，而是過量食用，且在食用后沒有及時做好清潔，久而久之會慢慢損害牙齒。