楔狀缺損怎麽處理呢？深圳牙科科普

楔形缺損是一種常見的臨床硬組織疾病，主要發生在頸部，通常會引起牙本質敏感，深楔形缺損可能導致牙髓感染，甚至冠水平斷裂等嚴重後果。目前，楔形缺損的臨床治療主要是複合樹脂材料填充治療，邊緣微泄漏、牙本質敏感、填充體脫落、繼發齲等問題易發生。

大量的文獻和教科這本書總結了楔形缺損的常見原因，如內部破裂（頸部材料疲勞引起的合運循環）、刷牙方法不正確、酸蝕等。修複方法臨床采用樹脂填充。填充後，許多醫生頭疼術後敏感脫落，有些不被注意，如邊緣著色、牙龈退縮、牙齒形狀不協調等。如何避免上述問題的答案在于醫生的標准化操作和技術改進。

一、材料的選擇

楔形缺損填充材料也經曆了幾代人的更換，從早期的汞材料到90年代的玻璃離子，到後期的複合材料（現在也在使用）到現在的樹脂材料。

並非所有的樹脂填充材料都適合楔形缺損填充。臨床上，許多醫生選擇後牙超硬樹脂，認爲樹脂越硬越好(如P60樹脂)，這是一個很大的誤解，也是導致填充失敗的因素。

如何選擇楔形缺損填充樹脂的關鍵是分析牙齒的動態軌迹(合運循環)。

以牙槽骨不吸收的上颌尖牙爲例。咬合力會導致牙齒偏移，增加填充物的邊緣壓力。如果選擇剛性特別大的複合樹脂，在最低彈性模量下會發生最大變形，導致牙樹脂粘合劑界面開裂。因此，根據牙齒位置和牙槽骨的吸收情況，最好選擇彈性模量低的低填料複合樹脂，如可樂麗，它將壓力和張力分散到整個填料上。但修複手術成功與否，操作人員的技術水平比材料選擇更爲關鍵。

二、制備洞型

楔形缺損樹脂修複是否需要制備孔型是許多醫生關注的問題。現代樹脂粘合劑已經發展到第七代，粘合力很強，所以我們不想要洞類型嗎？不，楔形缺乏樹脂修複必須制備洞類型。

首先，粘接力是理論測試，是實驗室獲得的數據，是臨床操作的必要參考。在實踐中，口腔濕度是我們控制的一個難題。橡皮障技術非常實用，但許多門診和醫院都沒有使用它。

其次楔缺位于牙齒位置，應力相對集中。

再次，粘接基礎以新鮮牙本質表面爲基礎，楔形缺陷多爲舊、硬化、齲齒，必須去除以暴露新鮮牙本質表面。

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