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維港故事都在這

唔好以自己嘅性命開玩笑!拔牙之前,一定要同牙醫坦白嘅12類病史!

  

而家醫生同病人之間尤其緊張,醫生開工就似行冰路咁。嚟拔牙,係牙科治療入面比較容易出事嘅治療項目,好大程度上同病人對牙科嘅認知唔夠、匆忙求治嘅心態有關。

  


  

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我哋嚟睇兩個例子
///
想拔牙嘅佢向醫生隱瞞咗自己有心臟病史,導致拔牙之後出現心絞痛同短暫嘅腦循環障礙,幸好醫生及時搶救。


  

返屋企後一直流血,佢因為咁樣連晚都冇好好訓。第二日,張先生唔得不去睇醫生。原來,張先生有心腦血管疾病,一直食阿司匹林,佢覺得呢個同拔牙冇乜關係,所以冇同醫生講。

  


 

但係拔牙之前,如實同醫生講身體情況好重要,切勿掩蓋病史,唔然可能會有威脅到自身健康。醫生會根據患者嘅健康情況同病史決定係唔係做拔牙手術或者相應嘅準備,例如麻藥嘅選擇、是否需要喺心電監護下進行拔牙等等。

  


  

底下介紹12唔宜拔牙或者要等一段時間先拔牙嘅人群

  


  

1、經期嘅女仔


  

經期期間身體嘅壓力、免疫能力下降,身體同口水中纖維蛋白溶酶原嘅活化物質增加,血液唔易凝固形成血塊。拔牙後,傷口同口水接觸會使傷口癒合緩慢,容易發生細菌感染同出血。

  

據臨牀資料分析證實,月經週期嘅第14日係女仔拔牙嘅最佳時間。呢個時候傷口癒合同好快好好,冇咁易發生細菌感染,痛都會較輕啲。所以,女仔拔牙最好揀喺月經後嘅10日為宜。

  


  

2、懷孕期女性


  

有人認為懷孕期間一律不可以拔牙,因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明,在懷孕3~7個月拔牙比較安全,對懷孕沒有什麼不良影響。

  

在這個期間拔牙,還應該注意以下幾點:

  

①在拔牙前一天和拔牙當天,肌肉內注射黃體酮10毫克。

  

③麻醉一定要完全,止痛效果要好。對於有習慣性流產或習慣性早產史嘅病人,在懷孕期間禁止拔牙。

  


  

3、心血管疾病患者


  

有嚴重嘅心血管疾病同高血壓嘅180/100毫米汞柱以上嘅。一般嘅心臟病患者,只要冇心功能唔全嘅表現(例如輕微嘅動作或平臥時心慌氣短),都可以拔牙。但拔牙時應做到:麻醉劑入面唔好加腎上腺素,避免心跳過速,引發心臟衰竭;麻醉要完全、動作要輕巧,盡量減少刺激,出血或損傷;拔牙前後要預防感染,因為心臟病患者抵抗力低,容易併發感染。

  


  

4、高血壓病患者

拔牙係一種門診手術,手術嘅刺激會令血壓突然升高,如手術前血壓高,可能造成拔牙期間高血壓腦病或者腦血管意外等危險情況,有機會危及病人嘅生命安全。醫生通常建議血壓高嘅病人喺拔牙前先控制血壓。

  


  

5、糖尿病病人

糖尿病病人拔牙後嘅創口感染機會較一般人高。嚴重嘅情況應該暫緩拔牙,對於需要拔牙嘅情況,應該請內科醫生會診,術前服藥數週控制血糖穩定(一般拔牙適應症要求血糖控制喺8.88mmol/L底限)。在拔牙前1幾個小時一定要預防性咁食廣譜抗生素同埋拔牙當日一定要食早餐,以避免局麻時出現低血糖昏迷。術後一定都要服用抗需氧菌同埋抗厭氧菌藥物,以避免術後感染同埋幹槽症嘅發生。

  


  

6、肝、腎功能疾病病人


  

對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因爲此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏,或肝臟無能力利用維生素K合成有關嘅凝血因子而導致手術後出血唔止住,必須等病好轉之後再拔牙手術。喺手術之前要提前給呢類病人補充適量嘅維生素K,促進凝血酶原嘅合成,以補充纖維蛋白原嘅不足,避免發生意外狀況。

  


  

有嚴重腎功能損害嘅人唔可以拔牙,唔想引起腎功能衰竭。一般腎臟病比較輕嘅人,拔牙之前應該注射抗生素,促使腎病急性發作。

  


  

7、甲狀腺功能過盛


  

呢類病人有機會因感染、手術、焦慮導致甲狀腺危機,嚴重者有機會引致衰竭甚至死亡,所以唔宜輕易拔牙。如需拔牙時應詳細檢查,令佢嘅基礎新陳代謝喺+20%底限,脈搏每分鐘100次底限,麻醉針唔加腎上腺素類血管收縮劑,手術前後應服用抗生素。

  


  

8、急性傳染病患者

惡性貧血,嚴重的肺結核,營養不良,過度疲勞都可以降低機體的抵抗力,延遲傷口癒合,合併感染,因此應暫緩拔牙。

  


  

9、器質性及功能性神經疾病患者

應考慮術中及手術後誘發疾病發作的可能性,假如一定要拔牙嘅話,應在神經內科醫生會診治療後才能進行手術,手術之前都要加俾鎮靜劑。

  


  

10、放射治療嘅患者

喺放射治療期間同埋治療完一年內唔宜拔牙,免得引致放射性骨髓炎。放療一年後如果一定要拔牙。

  


  

11、患牙喺惡性腫瘤區域嘅患者

禁忌單獨拔牙,而應該喺切除腫瘤嘅同時,連同患牙整塊割走。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍,腫物嘅時候應該先取活檢,排除惡性腫瘤之後先拔牙。

  


  

12、有血液疾病嘅患者

因為患有白血病、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發性血小板減少性紫癜嘅病人如拔牙,可能會因凝血因子缺乏同凝血功能障礙,可能引起嚴重嘅大出血而危及生命。所以要避免拔牙。對於有長期貧血史嘅人、自己講日常狀態好嘅人,應該喺做完血常規檢查之後決定去唔去拔牙,一般血紅蛋白係80g/L(8g/dl)以上嘅人可以拔牙。

  


  


拔牙之後要留意啲咩?


  

1、首先,最緊要係嘅,換牙嗰陣之後,要平靜心情,細心聽醫生嘅解釋,呢個好緊要。最好喺2個鐘頭內唔好食嘢,當天要食軟嘅食物、流質或者半流質,最好食溫涼啲嘅,唔好食太硬、太熱嘅食物。可以轉邊度咀嚼。

  


  

2、當天唔好漱口,唔好多舌頭水,防止出血或者感染。唔好因嘴裡有血腥味而反覆吸、吐走血塊,唔使使傷口難癒合。

  


  

3、當日唔好刷牙。唔好吮吸創口。如拔牙時口裡有縫線,一般係4~5天後才可以拆線。

  


  

4、拔牙後1一個星期內,嘴裡有血絲係正常現象,如遇有出血唔止,即刻去醫院檢查。

  


  

5、拔牙嘅日子盡量少運動,少講嘢。忌菸酒同辣食。

  


  

6、拔牙後應注意創口情況,如果有好多出血,應該即時去睇醫生。拔牙後創口上的紗布或棉球,需要咬住約半個鐘頭先吐出嚟,唔好咬得太緊或者咬太久。24幾個鐘頭內口水入面有少量血液係正常嘅現象。

  


  

7、一般拔牙可以唔使食抗生素,如果拔智慧牙或者傷口好大嘅牙,症狀加重嘅話。

  


  

8、建議拔牙當日就用我地提供嘅特效純天然漱口水——漱茶,五毫升原液留喺口腔入面五分鐘,然後吐曬,吐曬之後唔需要用清水清潔口腔,每日可以反覆多次,由第二日開始都可以繼續用呢個漱口水,可以減輕手術後嘅反應。

  


  

9、除左第3磨牙同生多咗嘅牙,一般成人拔牙後均需安裝假牙,大約拔牙後2個月就應該鑲牙(除非阻止生齒外),以免鄰牙倒伏。

  


  

10、拔牙後可取半臥位休息,不要平躺下,不能立即洗熱水澡,以免創口出血。