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維港故事都在這

牙醫警惕！拔除鬆動牙，點解一定要拍一箇全景片

　

今日小庫嘅朋友圈，好多人都喺轉發呢段評論同相——

“

患者係30幾歲嘅年輕仔，紅色標記嗰個牙鬆動，要求拔牙，開始煩咗唔想拍片，不過過後經過好多次勸說就拍咗相。結果嚇親左所有人。估計係良性嘅，不過具體都要去醫院入院做手術同埋病理檢查，所以大家唔好忽視一張相帶黎嘅輔助檢查嘅重要性。

試諗嚇，如果冇影片，直接硬撐拔牙，一旦出現問題......一張牙片，“救”咗診所，也救了患者！

　　

點解要影牙片

　　

牙齒嘅硬度比骨骼仲硬，只靠肉眼檢查唔到牙齒內嘅情況。

例如當牙齒有深部蛀壞嘅時候，只靠口內檢查唔可以知道齲洞有幾深、離牙神經有幾遠同埋有冇併發牙根炎等重要資訊。
比如，當拔除下顎智齒嘅時候，只靠口內檢查無法發現佢同神經管嘅位置

所以，如果牙齒出咗問題，齒科醫生就需要有“透視”功能嘅X線片嚟檢查。

通過x線片唔單止可以了解牙齒本身嘅病變情況，都可以了解牙根下有冇囊腫、周圍骨頭有沒有吸收以及牙槽骨內是否有埋伏牙、周邊骨有冇吸收同埋喺牙槽骨入面有冇埋咗牙。依據X憑據，可以提高牙科醫生診斷同治療牙齒嘅準確度同成功率。

常見嘅牙科放射檢查包括牙面層片（全景片）、小牙片、頭顱正側位片、全頭顱 CT、錐形束 CT（ CBCT ）。

口腔醫生要瞭解牙齒嘅整體情況就需要拍攝全景片；想知道單隻牙根同周圍嘅變化，則選擇拍攝小牙片。

醫生要判斷牙據骨係咪適合種植牙齒，或者了解埋住嘅隱生牙嘅三維位置同埋其他顎骨入面病變組織嘅形態同大小時，都需要再進一步拍攝 CBCT 。

所以，拍牙片係一種幫助牙科醫生進行診斷、治療、評估療效嘅重要方式，治療前用於發現病變程度、範圍；治療中用於引導治療、確定治療範圍和深度；治療後用於觀察療效。

這裏要特別強調一下全景片，建議每個人一生要至少爲自己嘅牙齒拍一張全景片——

通過全景片不僅能瞭解牙齒本身嘅病變情況，都可以了解牙根下有冇囊腫、周圍骨頭有沒有吸收以及牙槽骨內是否有埋伏牙、周邊骨有冇吸收同埋喺牙槽骨入面有冇埋咗牙。

　　

牙片有輻射嗎？

　　

輻射分爲電離輻射（如XFcsBsy）同射頻比起來（如手機、微波爐），呢度主要講述嘅係電離性輻射。

　　

測量電離性輻射嘅單位係西弗（Sv），但係西弗係一個好大嘅單位，所以通常使用毫西弗(mSv)同微西弗（μSv)，1Sv=1000mSv，1mSv=1000μSv）

根據國際放射防護委員會（IRPA）提供嘅資訊，每個人每年接收到嘅輻射劑量大概係2.5約略喺毫西弗度數左右，呢個數值受地區緯度嘅影響而波動。其中大約80%係嚟自然界，20%係嚟人工放射。那拍牙片係乜樣嘅放射程度？

根尖片係 5.2 μSv ，全口根尖片係 72.32 μSv ，曲面體層片係 10 ~ 23 μSv ，頭顱正位片係 1 ~ 5 μSv ，頭顱側位片係 1 ~ 3 μSv ，令人「聽到就驚到」嘅 CBCT 劑量通常都喺 300 μSV 入面。

我們用單位面積內嘅香蕉數量表達輻射強度。之所以選擇香蕉，係因為香蕉好富含鉀元素，天然鉀入面約有0.0117%嘅放射性鉀——鉀40，而鉀40嘅半衰期長達12億5千萬年（地球歲數大約45億年）。

1粒香蕉=0.1微西弗，那麼常規嘅牙科X睇睇線，射射嘅劑量係幾多？

影張根底片（5.2 μSv）嘅輻射劑量ejgNVW於一次食下52粒香蕉

拍一張小牙片=食52粒香蕉

以呢個類推... ...

影一次整口=23微西弗=4.4張根底片=230粒香蕉

影一次整口=食230粒香蕉

拍一次細個影CBCT=300微西弗=60張小牙片=3000粒香蕉

國際放射防護協會指引，一般人每年受到輻射限制唔超過 1000 μSV ；如按終生劑量平均值來考慮，咁就有啲年份俾容許 5000 μSV 作為最高上限。對致癌率產生影響嘅最低劑量爲 10 一萬 μSv ，換句話嚟講，我哋大概搏 2 一萬張根底片片纔有誘發癌症嘅風險。

　　

所以常規嘅口腔放射檢查，都在安全劑量範圍內，配合醫生才能得到好嘅治療效果。

特殊人羣可唔可以拍片？

1.兒童：兒童是可以拍牙片嘅，一般醫生會根據情況採取措施，幫助孩子保護好甲狀腺射線敏感部位。

2.孕婦：根據美國婦產科醫生協會嘅意見，喺有防護嘅（腹部同甲狀腺）嘅情況下，孕期必要嘅齒科x睇睇線是可以安全進行嘅

3.哺乳期：哺乳期可以拍攝齒科。

4.準備懷孕期間：暫時無見過任何指南有關於“係拍牙照之後多久可以懷孕”嘅答案，不過總括上述，牙科照片嘅劑量通常好細，穿上鉛製防護衣拍攝牙片對健康嘅影響微乎其微。

　　

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