唇、腭裂的最佳手術時間是多大
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唇、腭裂的最佳手術時間是多大?
對于唇、腭裂的患兒家長一般都希望早點手術,但是唇、腭裂是不是越早手 術越好呢?
一般認爲,單側唇裂的最佳手術時間是3~6個月、患兒體重在6千克以上, 這樣患兒的機體才能耐受手術。早期手術可以盡早恢複上唇的正常功能和外形, 並且可以減少瘢痕組織的形成。對伴有腭裂和牙槽靖的患兒,唇裂修複後,由于 唇肌的生理運動可以産生壓迫作用,能夠促使牙槽靖裂隙變小,爲以後的腭裂手 術創造條件。對于雙側唇裂,由于手術較爲複雜,時間相對要長,出血量也較 多,因此『帔以6~12個月進行手術,當然,具體的手術時間還應依醫院的技術 力量以及患兒自身的身體條件而定。腭裂手術的最大年齡目前國內外尚無統一的觀點,爭論的焦點在于手術後語 言效果及手術本身對上颌骨發育的影響。
一種認爲應早手術,即8~18個月左右 爲宜。
另一種認爲應在學齡前,即5~6歲左右爲好,也有一些發達國家對腭裂患 兒在3~6個月即進行手術修補。主張早期手術的學者認爲,早期手術可以在患兒學說話之前進行(即2歲 前),此時完成腭裂的修複,可以改善患兒的語言功能,並利于其養成正常的發
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音效果,同時可使腭咽肌群較好發育,利于重建良好的腭咽閉合,達到良好的發 音效果。早期手術雖然對颌骨發育有一定的影響,但可以在術後少年時期進行擴 弓矯治和颌骨前牽術,以糾正上颌骨的發育畸形,而且成人後颌骨發育不足的外 科矯治較腭裂語音的治療效果理想,目前這一觀點得到大多數學者的贊同。
另一種觀點是認爲早期手術的創傷和粘骨膜瓣剝離可能影響面部血運,以及 術後瘢痕的形成等原因都是加重上颌骨發育不足不可避免的主要因素,使患兒成 長後加重面中部的凹陷畸形。故主張5歲後待上颌骨發育基本完成後再行手術, 同時也可減少麻醉和手術的風險。此外也有學者提出二期手術的方法,即早期修複軟腭裂,大年齡再修複硬腭 裂,這樣既利于發音,又利于颌骨發育,但是二期手術費用大,也增加手術難度 及複雜度O
據國內的研究,患兒1歲左右施行腭裂手術,無論是腭咽閉合功能或是語 言效果均好于大年齡的患兒,且對上颌骨的發育影響並不明顯,而且幼兒早期 手術操作相對方便,手術後反應相對較輕,恢複也相對較快。
當然具體手術時 間還是應依當地醫生醫療水平、患兒的全身狀況及設備、術後護理等綜合因素 具體決定。
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