拔牙的禁忌症

一、有嚴重的心血管疾病同高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒有心功能唔全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短），都可以拔牙。但拔牙時應做到：麻醉劑中唔要加腎上腺素，以免出現心動過速，誘發心衰；麻醉完全、動作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前後應給予抗感染預防處理，因為心臟病患者的抵抗力降低，較正常人容易合並感染。


 

二、出血性疾病：如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者，體內凝血過程有障礙，故有出血傾向。拔牙後出血難止，會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者，由於極易發生感染，拔牙後的創口也可成為一個感染灶，從而導致嚴重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時，應作保守治療，禁忌拔牙。

三、月經、妊娠、哺乳期：婦女在月經期原則上應當避免拔牙，因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙，對病人沒有多大影響。一些「根深蒂固」的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應等月經過後拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙，因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明，在妊娠3～7個月拔牙比較安全，對妊娠沒有什麼不良影響。在這個期間拔牙，還應註意以下幾點：①在拔牙前一天同拔牙當天，肌內註射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中唔可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說這個時期拔牙，會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法係唔科學的。臨床實踐表明，對乳汁分泌沒有影響。

四、嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化，由於肝功能唔好，使參與凝血過程的凝血酶原同纖維蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙後的創口會出血不止。因此，給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K，促進凝血酶原合成，以補充纖維蛋白原的唔足，才能避免發生意外。

五、惡性腫瘤以及精神病的發作期應避免拔牙。

六、糖尿病癥狀未被控制以前。

七、劇烈的運動、勞動後，飲酒之後不宜拔牙。

八、有普魯卡因麻醉藥過敏史者（有的可改為指壓、針麻）。