垂直阻生的拔除要點
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垂直阻生的拔除要點
拔除垂直阻生的要點
如果受影響的牙齒已經完全發芽,根和骨阻力不大,可以直接從牙龈中分離出來;如果受影響的牙齒沒有完全發芽,有較大的軟組織阻力,可以切割和翻轉受影響的牙齒表面和遠中的牙龈瓣,完全消除軟組織阻力,然後用牙挺拔。將牙挺放置在受影響的牙齒中間,以牙槽突爲支點,以楔形力爲主,逆時針向遠中轉動,使受影響的牙齒獲得向上和向後的脫位力。
如果患牙冠有較大的骨阻力,在拔除患牙之前,必須去除冠表面的所有骨質和遠中部分骨質。如果患牙根分叉大,導致根骨阻力大,應用鑽將患牙垂直分割成近、遠、中兩瓣(圖1)。對于低、骨阻力大的患者,應采用去骨、增縫、根分離等聯合方法。
圖1:A.31歲女性患者左下颌第三磨牙垂直阻生;B.袋形切口;C.切開翻瓣後,發現患牙頰側面有骨覆蓋;D.將受影響的牙齒表面覆蓋骨骼,並在臉頰和遠處磨出溝槽,以顯示牙冠的最大周徑;E.將牙挺插入頰側溝槽;F.拔除患牙;G.清理拔牙窩,縫合傷口
圖2:A.39歲男性患者左下颌第三磨牙阻生,牙片顯示牙根彎曲分叉;B.袋形切口;C.翻瓣後,在患牙頰側磨出溝槽,露出牙冠最大周徑;D.用鑽從患牙頰側中心溝切割到舌側,深達根叉;E.將直插入切割溝旋轉,將患牙分成近中兩瓣;F.先拔出近中瓣;G.再挺出遠中瓣;H.整個拔牙術後
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