唔好以為拔牙係小事，有啲人半邊臉腫得似麵包！原因係......
別以爲拔牙是小事，有啲人半邊臉腫得似麪包、甚至併發嚴重感染，究竟邊度出咗問題?
「你個傷口係蜂窩性組織炎，我開啲抗生素治療，」牙醫俾劉小姐講。
「真係咩，點解我咁倒黴……」劉小姐嘴巴上雖然咁講，其實心理懷疑，係唔係牙醫嘅器材冇消毒乾淨。
喺廣告公司擔任主管嘅劉小姐兩個月前去拔智齒，返嚟之後面腫咗兩日都冇消，食咗消炎止痛藥之後仲痛到訓唔著。又過咗一日，劉小姐照鏡子發現脖子腫咗起嚟，連吞口水都會痛，佢感覺唔啱，請假去睇醫生，先知道原來係開牙個傷口引起蜂窩性組織炎。
引發感染嘅細菌 藏喺口腔度
好多人對開牙嘅想像仲係留喺細個換乳牙嘅情景，只要食嘢，搖下嘟嘟地嘅牙齒就自己掉咗。所以打左麻醉藥就即刻閉上眼睛，以為牙醫生用鉗子稍微搖幾下，牙齒就拔掉咗。
其實成人拔牙，特別係拔智齒嘅時候，牙醫生為咗將埋喺骨頭下面嘅牙齒切除，必須要先切開牙齦、磨走包圍住牙齒嘅軟骨組織，再將牙齒割碎取出。傷口喺愈合嘅過程中，如果有細菌滾入去，就可能導致感染。
發生感染嘅時候，好多人同劉小姐一樣，第一個反應就係懷疑係牙醫生嘅器具冇消毒乾淨。
拔牙器具消毒唔徹底，確實有可能增加感染機會，但拔牙引發嘅細菌感染，最主要係同個人嘅體質有關。
人體嘅口中本來就有好多細菌，當口腔入面有開口嘅傷口，加上身體嘅抵抗力相對較弱嘅時候，細菌就有機會入到牙齦周圍，引起局部化膿、腫痛。嚴重啲嘅情況，可以喺鼻腔引起鼻竇炎，或者擴散到更深嘅組織，引發蜂窩性組織炎。
特別係有特殊疾病嘅病人，佢哋係感染嘅高危險群，因為傷口癒合速度慢，血液中嘅糖分高，如果感染就可能令細菌快速滋生，甚至導致腦膜炎或敗血症等嚴重併發症。
難拔、傷口大，也易感染
其次，拔牙嘅傷口愈大，拔牙時間愈長，也可能增加感染嘅機會，通常係發生喺口腔癒合嘅位置或者牙根較深嘅牙齒。
至於有啲人拔牙之後嘴唇麻痺，亦同牙根深度有關。DOPdTU，醫生喺切割個過程中雖然好小心，仍然有可能傷到神經而暫時失去知覺。
另外一個可能性係遇到牙根彎曲或者牙齒位置比較深，導致切開個傷口比預期嚟得大同埋深，或者遇到牙醫醫生技術未成熟或者誤差，導致割斷個傷口比預期嚟得大，引致感染風險增加或者神經受損。
不過，大部分人拔牙之後嘅問題唔會咁嚴重，大部分時間係傷口唔容易癒合、化膿或是臉部腫痛等困擾。
有時候拔牙後會喺診所度出現傷口持續腫痛、流出組織液或者輕微化膿嘅反應，呢啲其實都係發炎嘅情況。
可能係因為以下幾個原因嚟：
1.感冒、熬夜隔日、嚟(唔建議拔牙)、瞓唔夠、連續幾天加班後或嚟，身體免疫力較差，感染機會比較高，傷口恢復會比較慢。
口腔急性發炎時期，最好唔好急住拔牙。好似智齒長歪造成牙齦膿鹹鹹，甚至痛到連嘴巴都張不開時，直接去拔牙可能會令膿液流嘅，引致細菌散佈感染。
2.拔完牙之後頻頻吸血水、漱口可能會令發炎更嚴重，有啲情況係未咩咩傷口，引致傷口難返好，甚至增加感染機會。
例得番剛拔完牙之後，一邊咬紗布，或者太快拿走紗布，令紗布唔啱位置。或者覺得唔想去冰敷，令血液流出太多，反而容易造成細菌滋生。
仲有啲人以為要讓傷口保持「乾淨」，會頻頻吸吮牙槽凹洞上嘅血塊，咁樣做容易引起「乾性牙槽炎」。開口睇，會見到白色牙槽骨露出嚟，同埋散發出一陣臭氣，病患就會時不時感到「咦～咦～」嘅抽痛。
呢個係因為拔牙時由傷口釋出嘅血液、組織會形成血塊蓋喺牙槽骨上，幫助傷口癒合。拔牙後經常吐口水、吸啲血塊，或者用力漱口噉，都有可能將齒槽內嘅血塊沖出嚟，引起齒槽發炎。
拔牙之前要先做好準備
唔想因為拔牙而造成終身嘅痛苦陰影，最好拔牙之前就同醫生好好溝通下，同埋好好做好手術後嘅護理，咁樣都可以避免以後冇必要嘅痛楚或者爭議。「任何拔牙都係一次手術。」
1.拔牙之前要先同醫生溝通， 2呢個一定問+3個必話
必問1點解要拔牙?拔邊一顆牙?
必問2拔牙之前醫生通常會影相，應該問問拔呢顆牙時可能會有咩問題同埋要留意咩嘢事項(例如：係咪容易發炎、會唔會傷到神經、有冇影響飲食? )
必話1而家拔牙會有咩經歷(例如：有冇發生過特殊情況?拔牙後嘅康復情況好唔好?)
必話2除咗牙齒之外嘅其他病史同埋用藥情況。
必話3拔牙當日嘅身體同精神狀況
2.上午拔牙會比晚上好
上午7～11點樣人體內類固醇分泌最高嘅時段，較有抵抗力面對外來刺激，而且醒咗之後精神好啲、身體狀況都相對穩定啲，高血壓、洗腎、糖尿病等有全身性病症嘅人，好啲就揀呢個時間拔牙。晚上唔建議拔牙，咁係因為一日活動嚟落身體已經好攰，而且拔牙之後如果有問題，比較唔方便搵到醫生。
3.拔牙止血要按足醫生嘅指示
拔完牙要咬緊紗布、勤勞冰敷即使感覺傷口冇流血，都得依照醫生建議嘅時間咬緊紗布，通常睇傷口嘅大小約30分鐘～1小時不等。幾時又要喺適當嘅時候用冰敷幫助止血同消腫、拔牙。小時內48RLGJwk，可以每次冰敷20分鐘，一天敷6～7次。等到第三天，新的組織長出來後，就換成熱敷。
4.清潔口腔也要適可而止
拔完牙第一天，不用急著清潔牙齒或使用漱口水，如果口中有食物殘渣，可將溫開水含在口中幾秒再輕輕張口讓水流出。等到第二天、第三天，再開始搭配漱口水。
用牙刷輕輕清潔口腔(chlorohexidine)漱口水應該選擇含有氯己定。漱口水應該選擇含有氯己定成分，成分先至有殺菌效果，怕傷口刺激、可以選擇不含酒精嘅漱口水。或者用溫開水，有啲人會用茶漱口，茶入面嘅單寧酸有殺菌作用,雖然冇研究證實得嘅:KQJY--2000,但係如果患者覺得咁樣做好舒服:試試都唔緊要，試試都冇妨。
5.傷口有異狀 就應該隨時返診。
如果麻草退咗之後口唇仲係麻麻嘅，或者三日之後持續痛症、組織液滲出、流血、原本唔痛突然又開始痛、有唔明原因嘅發燒等，最好盡快返診請牙醫仔做詳細檢查。
小時內後出現任何問題，都可以直接打電話向牙醫仔請教，唔好忍耐病情，因為每個人嘅情況唔同，例如正在服用抗凝血劑藥物的人，就好可能出現血流不止嘅問題;有心瓣膜唔全嘅人，一旦感染，可能會令細菌跑入心臟，引起心膜炎。
最後提醒，小時內後的幾天如果牙齒一直很痛，按時食止痛藥係正確做法。
小時內前需要先洗牙嗎?
牙結石係牙菌斑硬化嘅產物，而牙周病就係牙齒慢性嘅細菌感染，有啲醫生會建議有牙周病或牙結石多嘅人，小時內前先洗牙，以減低感染嘅機會。也有醫生主張所有人小時內前，都應該先做一次完整的洗牙。
一般建議只要先徹底刷牙，將口腔內可能殘留的食物或髒東西清理乾淨即可。如果為咗安心同病人蛇久無刷牙，咁樣做就冇問題啦。但目前還沒有足夠證據顯示小時內前洗牙能有效預防感染。
小時內後要喫抗生素嗎?
小時內後如果醫生有開抗生素，一定要食曬全部。例如小時內前如果牙冠周圍已經發炎，或者病人有心臟病、糖尿病、心臟瓣膜唔完整等問題，考慮到感染情況可能比較嚴重，醫生會開抗生素嚟預防感染。
